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O FENACEF SAÚDE, com mais de 25 anos de existência, é administrado pela Federação Nacional das Associações de Aposentados e Pensionistas da CAIXA – FENACEF, estipulante dos planos coletivos de saúde e odontológicos da SulAmérica.
Os planos têm cobertura nacional e seguem as normas da ANS, sob registro nº 00624-6.
Nossos Produtos
ROLE A PÁGINA PARA CONHECER OS PLANOS
Plano com ótimo custo x benefício, de abrangência nacional, completo, acessível.
Precificação por Estado.
Contratação
Coletivo por Adesão
Segmentação
Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
Acomodação
Enfermaria ou Apartamento
Coberturas
Consultas, exames, internações, cirurgias, partos, terapias, ambulatório, pronto-socorro
Coparticipação
Contratação exclusiva com 30% de coparticipação
Reembolso
Consultas médicas de urgência e emergência (pronto socorro)
Quem pode aderir?
São elegíveis como Titulares do Seguro FENACEF SAÚDE os membros das Associações de Economiários Aposentados – AEAs federadas, enquadrados em uma das categorias de Associado, nos termos dos seus Estatutos Sociais, cuja proposta seja recebida pela FENACEF dentro dos prazos de adesão e de acordo com as condições contratuais previstas.
A inclusão no Seguro, independente do plano escolhido, é extensiva aos dependentes diretos do Segurado Titular:
• Cônjuge ou companheiro (a) e filhos naturais ou adotivos, solteiros, menores de 24 anos ou inválidos, incluídos no mesmo plano do titular;
• Dependentes a partir dos 24 anos, excluídos do Saúde Caixa, são incluídos como Titulares do plano.
Plano de abrangência nacional com precificação por estado
Distrito Federal
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* A SulAmérica reserva-se o direito de alterar a lista sem prévio aviso
Bahia
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Ceará / Piauí
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Minas Gerais
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Pernambuco
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Rio de Janeiro
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São Paulo
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Mais sobre os planos
Características dos Planos
Tipo de Contratação
Coletivo por adesão
Natureza do Contrato
O Seguro Saúde SulAmérica trata-se de um Contrato de Seguro regido pelo art. 757 e seguintes do Código Civil Brasileiro e pela Lei n.º 9.656, de 1998. É contrato de adesão, conforme dispõe o art. 54, caput, do Código Brasileiro de Defesa do Consumidor, por ter suas cláusulas aprovadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Alterações nas Coberturas
Os prêmios individuais serão readequados quando os segurados mudarem de faixa etária, de acordo com a tabela prevista nas Condições Gerais, Particulares e Aditivos, cujos percentuais estão definidos de acordo com as regras da RN 63, Artigo 3º, Incisos I e II, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
A readequação de prêmios por mudança de faixa etária não é considerada como reajuste, nos termos do artigo 22 da RN 195, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Observações sobre as Coberturas
CONSULTAS OBSTÉTRICAS: Exclusivamente para gestantes em acompanhamento PRÉ-NATAL.
PARTOS: Inclui cobertura assistencial ao recém-nascido durante os primeiros 30 dias após o parto.
Como são calculados os Reajustes
O SEGURO SAÚDE, em conformidade com a Resolução Normativa RN-195/2009, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, é reajustado ANUALMENTE, no mês de JULHO, com base nas Condições Gerais do Seguro assinadas entre o Estipulante (FENACEF) e a Seguradora, sendo os seguintes os parâmetros de reajuste:
FINANCEIRO: Com base na Variação dos Custos Médico-Hospitalares (VCMH), de administração, de comercialização e de outras despesas incidentes sobre a operação do seguro;
TÉCNICO: Se o grupo segurado estiver em desacordo com o previsto em sua formação, quanto à quantidade de beneficiários e à distribuição demográfica e/ou por faixa etária;
SINISTRALIDADE: Gastos Assistenciais / Contribuições Líquidas Arrecadadas: sempre que a UTILIZAÇÃO do grupo ultrapassar o índice contratual de 75%.
Conforme dispõe a regulamentação vigente, qualquer reajuste aplicado ao contrato, nas modalidades acima citadas, é informado à ANS em até 30 (trinta) dias após a sua aplicação. Poderão também ocorrer eventuais aumentos de preços, em decorrência da criação e/ou alteração de alíquotas de impostos incidentes ou que venham a incidir sobre as operações de Seguro. Exemplo: Imposto sobre Operações Financeiras – IOF.
(*) Os reajustes são sempre aplicados para todos os segurados, independente das datas de inclusão e vigência.
Coparticipação
Coparticipação
Adesão
Somente COM coparticipação de 30%
e valores limitados em reais
Reembolso
Através da modalidade de “livre escolha”, o Segurado é reembolsado das despesas realizadas, cobertas pelo seguro e de acordo com o seu plano, até o valor limite para cada procedimento, constante da Tabela SulAmérica Saúde. O reembolso das despesas será efetuado pela SulAmérica, de acordo com os procedimentos médico-hospitalares que necessitarem da Validação Prévia de Procedimentos, conforme Condições Gerais do Seguro Saúde, deverão ter sua autorização solicitada diretamente no site ou no aplicativo para celular da SulAmérica.
Os reembolsos de despesas ao Segurado, pela utilização fora da Rede Referenciada (LIVRE ESCOLHA), são efetuados com base na Tabela SulAmérica Saúde, devidamente registrada no 3º Cartório de Registros de Títulos e Documentos da cidade de São Paulo. Os valores máximos de reembolso são diferenciados para cada Plano, de acordo a tabela de “Planos x Múltiplos de Reembolso”.
Serão reembolsadas ao Segurado ou efetuado o pagamento, por conta e ordem deste, diretamente à rede referenciada, as despesas efetuadas com os serviços médico-hospitalares relacionados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, no tratamento das doenças codificadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, 10ª Revisão – CID 10, da Organização Mundial de Saúde (OMS), para a segmentação Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia.
O Segurado poderá optar pela utilização da Rede Referenciada SULAMÉRICA, conforme Lista de Prestadores Referenciados disponível para o seu produto e plano, bastando apresentar o seu Cartão SULAMÉRICA e documento de identidade, para a realização de procedimentos cobertos, sem quaisquer custos, observadas as Condições Gerais do Seguro.
Reembolso
Consulta Médica
de atendimento em Pronto-Socorro R$ 90,00
INTERESSOU-SE PELA NOVIDADE?
Entre em contato com a nossa CENTRAL DE ATENDIMENTO HUMANIZADA, esclareça as dúvidas e contrate um dos planos
- SEG À SEX: 9 às 17:30
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Um plano de saúde completo, de abrangência nacional, ampla rede de atendimento, com acesso aos melhores hospitais, ambulatórios, clínicas e laboratórios.
Precificação por estado.
Contratação
Coletivo por Adesão
Segmentação
Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
Acomodação
Enfermaria ou Apartamento
Coberturas
Consultas, exames, internações, cirurgias, partos, terapias, ambulatório, pronto-socorro
Coparticipação
Contratação exclusiva com 30% de coparticipação
Reembolso
Consultas médicas de urgência e emergência (pronto-socorro), consultas médicas eletivas e honorários médicos (internado)
Quem pode aderir?
São elegíveis como Titulares do Seguro FENACEF SAÚDE os membros das Associações de Economiários Aposentados – AEAs federadas, enquadrados em uma das categorias de Associado, nos termos dos seus Estatutos Sociais, cuja proposta seja recebida pela FENACEF dentro dos prazos de adesão e de acordo com as condições contratuais previstas.
A inclusão no Seguro, independente do plano escolhido, é extensiva aos dependentes diretos do Segurado Titular:
• Cônjuge ou companheiro (a) e filhos naturais ou adotivos, solteiros, menores de 24 anos ou inválidos, incluídos no mesmo plano do titular;
• Dependentes a partir dos 24 anos, excluídos do Saúde Caixa, são incluídos como Titulares do plano.
O plano de abrangência nacional, com precificação por estado, que pode ser contratado em qualquer região do país
Rede de Atendimento
* A SulAmérica reserva-se o direito de alterar a lista sem prévio aviso
Precificação no Estado de São Paulo
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Precificação no Estado do Rio de Janeiro
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Precificação nos demais Estados
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Mais sobre o plano
Características dos Planos
Tipo de Contratação
Coletivo por adesão
Natureza do Contrato
O Seguro Saúde SulAmérica trata-se de um Contrato de Seguro regido pelo art. 757 e seguintes do Código Civil Brasileiro e pela Lei n.º 9.656, de 1998. É contrato de adesão, conforme dispõe o art. 54, caput, do Código Brasileiro de Defesa do Consumidor, por ter suas cláusulas aprovadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Alterações nas Coberturas
Os prêmios individuais serão readequados quando os segurados mudarem de faixa etária, de acordo com a tabela prevista nas Condições Gerais, Particulares e Aditivos, cujos percentuais estão definidos de acordo com as regras da RN 63, Artigo 3º, Incisos I e II, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
A readequação de prêmios por mudança de faixa etária não é considerada como reajuste, nos termos do artigo 22 da RN 195, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Observações sobre as Coberturas
CONSULTAS OBSTÉTRICAS: Exclusivamente para gestantes em acompanhamento PRÉ-NATAL.
PARTOS: Inclui cobertura assistencial ao recém-nascido durante os primeiros 30 dias após o parto.
Como são calculados os Reajustes
O SEGURO SAÚDE, em conformidade com a Resolução Normativa RN-195/2009, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, é reajustado ANUALMENTE, no mês de JULHO, com base nas Condições Gerais do Seguro assinadas entre o Estipulante (FENACEF) e a Seguradora, sendo os seguintes os parâmetros de reajuste:
FINANCEIRO: Com base na Variação dos Custos Médico-Hospitalares (VCMH), de administração, de comercialização e de outras despesas incidentes sobre a operação do seguro;
TÉCNICO: Se o grupo segurado estiver em desacordo com o previsto em sua formação, quanto à quantidade de beneficiários e à distribuição demográfica e/ou por faixa etária;
SINISTRALIDADE: Gastos Assistenciais / Contribuições Líquidas Arrecadadas: sempre que a UTILIZAÇÃO do grupo ultrapassar o índice contratual de 75%.
Conforme dispõe a regulamentação vigente, qualquer reajuste aplicado ao contrato, nas modalidades acima citadas, é informado à ANS em até 30 (trinta) dias após a sua aplicação. Poderão também ocorrer eventuais aumentos de preços, em decorrência da criação e/ou alteração de alíquotas de impostos incidentes ou que venham a incidir sobre as operações de Seguro. Exemplo: Imposto sobre Operações Financeiras – IOF.
(*) Os reajustes são sempre aplicados para todos os segurados, independente das datas de inclusão e vigência.
Coparticipação
Coparticipação
Adesão
Somente COM coparticipação de 30%
e valores limitados em reais
Reembolso
Através da modalidade de “livre escolha”, o Segurado é reembolsado das despesas realizadas, cobertas pelo seguro e de acordo com o seu plano, até o valor limite para cada procedimento, constante da Tabela SulAmérica Saúde. O reembolso das despesas será efetuado pela SulAmérica, de acordo com os procedimentos médico-hospitalares que necessitarem da Validação Prévia de Procedimentos, conforme Condições Gerais do Seguro Saúde, deverão ter sua autorização solicitada diretamente no site ou no aplicativo para celular da SulAmérica.
Os reembolsos de despesas ao Segurado, pela utilização fora da Rede Referenciada (LIVRE ESCOLHA), são efetuados com base na Tabela SulAmérica Saúde, devidamente registrada no 3º Cartório de Registros de Títulos e Documentos da cidade de São Paulo. Os valores máximos de reembolso são diferenciados para cada Plano, de acordo a tabela de “Planos x Múltiplos de Reembolso”.
Serão reembolsadas ao Segurado ou efetuado o pagamento, por conta e ordem deste, diretamente à rede referenciada, as despesas efetuadas com os serviços médico-hospitalares relacionados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, no tratamento das doenças codificadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, 10ª Revisão – CID 10, da Organização Mundial de Saúde (OMS), para a segmentação Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia.
O Segurado poderá optar pela utilização da Rede Referenciada SULAMÉRICA, conforme Lista de Prestadores Referenciados disponível para o seu produto e plano, bastando apresentar o seu Cartão SULAMÉRICA e documento de identidade, para a realização de procedimentos cobertos, sem quaisquer custos, observadas as Condições Gerais do Seguro.
Reembolso
Consulta Médica
de atendimento em Pronto-Socorro R$ 90,00
INTERESSOU-SE PELO PLANO?
Entre em contato com a nossa CENTRAL DE ATENDIMENTO HUMANIZADA, esclareça as dúvidas e contrate o plano
- SEG À SEX: 9 às 17:30
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Consagrado plano odontológico de abrangência nacional, dividido em módulos que permitem adequá-lo ao seu perfil.
Opções de cobertura clínica, cirúrgica, endodontia, ortodontia e prótese (não inclui implante).
Módulo
Referência
Referência
CLÍNICA
Consultas, emergências, extrações simples, radiografias, prevenção/profilaxia, restauração, odontopediatria, auditoria odontológica
CIRURGIA
Extrações complexas, cirurgia do tecido mole, cirurgia do tecido ósseo, radiologia
ENDODONTIA
Tratamento endodôntico de dentes permanentes e decíduos, procedimentos correlatos e pré-endodônticos
PERIODONTIA
Preventiva, conservadora e cirurgias
Consultas, emergências, extrações simples, radiografias, prevenção/profilaxia, restauração, odontopediatria, auditoria odontológica
CIRURGIA
Extrações complexas, cirurgia do tecido mole, cirurgia do tecido ósseo, radiologia
ENDODONTIA
Tratamento endodôntico de dentes permanentes e decíduos, procedimentos correlatos e pré-endodônticos
PERIODONTIA
Preventiva, conservadora e cirurgias
Módulo
Ortodontia
Ortodontia
Corretiva, funcional bimaxilar, material auxiliar e manutenções
Módulo
Prótese
Prótese
Restaurações metálicas fundidas, núcleos, coroas, jaquetas, próteses parciais e totais, reparos protéticos
(não inclui implante)
(não inclui implante)
Quem pode aderir?
São elegíveis como Titulares do Seguro FENACEF SAÚDE os membros das Associações de Economiários Aposentados – AEAs federadas, enquadrados em uma das categorias de Associado, nos termos dos seus Estatutos Sociais, cuja proposta seja recebida pela FENACEF dentro dos prazos de adesão e de acordo com as condições contratuais previstas.
A inclusão no Seguro, independente do plano escolhido, é extensiva aos dependentes diretos do Segurado Titular:
• Cônjuge ou companheiro (a) e filhos naturais ou adotivos, solteiros, menores de 24 anos ou inválidos, incluídos no mesmo plano do titular;
• Dependentes a partir dos 24 anos, excluídos do Saúde Caixa, são incluídos como Titulares do plano.
Nosso já consagrado plano odontológico de abrangência nacional, dividido em módulos que permitem adequá-lo ao seu perfil
Rede de Atendimento
* A SulAmérica reserva-se o direito de alterar a lista sem prévio aviso
Preço
Mais sobre o plano
Características do Plano
Tipo de Contratação
Coletivo por adesão
Natureza do Contrato
O Seguro Odontológico SulAmérica trata-se de um Contrato de Seguro regido pelo art. 757 e seguintes do Código Civil Brasileiro e pela Lei n.º 9.656, de 1998. É contrato de adesão, conforme dispõe o art. 54, caput, do Código Brasileiro de Defesa do Consumidor, por ter suas cláusulas aprovadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Alterações nas Coberturas
Os serviços cobertos devem constar do Rol de Procedimentos Odontológicos, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
(*) Certifique-se que o Plano de sua escolha abrange o(s) módulo(s) de seu interesse.
Observações sobre as Coberturas
Os serviços cobertos devem constar do Rol de Procedimentos Odontológicos, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
(*) Certifique-se que o Plano de sua escolha abrange o(s) módulo(s) de seu interesse.
Condições para Reembolso
Os reembolsos de despesas ao Segurado, pela utilização fora da Rede Referenciada (LIVRE ESCOLHA), são efetuados com base na Tabela SulAmérica Odontológico – TSO.
Serão reembolsadas ao Segurado ou efetuado o pagamento, por conta e ordem deste, diretamente à rede referenciada, as despesas efetuadas com os serviços odontológicos relacionados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e suas atualizações, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, na Segmentação Odontológica.
O Segurado poderá optar pela utilização da Rede Referenciada SulAmérica, conforme Lista de Prestadores Referenciados disponível para o seu plano, bastando apresentar o seu Cartão SulAmérica e documento de identidade, para a realização de procedimentos cobertos, sem quaisquer custos, observadas as Condições Gerais do Seguro.
Como são calculados os Reajustes
O SEGURO ODONTOLÓGICO, em conformidade com a Resolução Normativa RN-195/2009, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, é reajustado ANUALMENTE, no mês de JANEIRO, com base nas Condições Gerais do Seguro assinadas entre o Estipulante (FENACEF) e a Seguradora, sendo os seguintes os parâmetros de reajuste:
FINANCEIRO: Com base na Variação dos Custos Odontológicos, de administração, de comercialização e de outras despesas incidentes sobre a operação do seguro;
TÉCNICO: Se o grupo segurado estiver em desacordo com o previsto em sua formação, quanto à quantidade de beneficiários e à distribuição demográfica e/ou por faixa etária;
SINISTRALIDADE: Gastos Assistenciais/Contribuições Líquidas Arrecadadas: sempre que a UTILIZAÇÃO do grupo ultrapassar o índice contratual de 70%.
Conforme dispõe a regulamentação vigente, qualquer reajuste aplicado ao contrato, nas modalidades acima citadas, é informado à ANS em até 30 (trinta) dias após a sua aplicação. Poderão também ocorrer eventuais aumentos de preços, em decorrência da criação e/ou alteração de alíquotas de impostos incidentes ou que venham a incidir sobre as operações de Seguro. Exemplo: Imposto sobre Operações Financeiras – IOF.
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INTERESSOU-SE PELO PLANO ODONTO?
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Disponíveis APENAS para segurados que queiram incluir dependentes ou fazer upgrade de plano dentro da mesma apólice.
Veja quais são os planos antigos
Planos Tradicionais
FENACEF SAÚDE TRADICIONAL: Produto 445 (67764)
FENACEF ODONTOLÓGICO TRADICIONAL: Produto 755 (84050)
Planos Nacionais
AMBUTALORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA: Produto 500 (15608)
HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA: Produto 506 (8KFLF)
AMBUTALORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA: Produto 515 (8KGEJ)
AMBUTALORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA: Produto 515 ANTIGO (8AVG9)
Planos Regionais
DIRETO BH: Produto 515 (8RIP9)
DIRETO BRASÍLIA: Produto 515 (8RIP6)
DIRETO CURITIBA: Produto 515 (8RIP0)
DIRETO JOÃO PESSOA: Produto 515 (8RIP4)
DIRETO RECIFE: Produto 515 (8RIPD)
DIRETO RIO: Produto 515 (8RIP1)
DIRETO SALVADOR: Produto 515 (8RIPA)
DIRETO SAMPA (AZUL e BRANCO): Produto 515 (8RIOY)
Rede de Atendimento
* A SulAmérica reserva-se o direito de alterar a lista sem prévio aviso
Preços e níveis de reembolso
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Quem pode aderir?
A inclusão de novos titulares está fechada desde JULHO/2024.
São elegíveis APENAS dependentes dos Titulares do Seguro FENACEF SAÚDE que sejam membros das Associações de Economiários Aposentados – AEAs federadas, enquadrados em uma das categorias de Associado, nos termos dos seus Estatutos Sociais, cuja proposta seja recebida pela FENACEF dentro dos prazos de adesão e de acordo com as condições contratuais previstas.
• Cônjuge ou companheiro (a) e filhos naturais ou adotivos, solteiros, menores de 24 anos ou inválidos, incluídos no mesmo plano do titular;
• Dependentes diretos a partir dos 24 anos, excluídos do Saúde Caixa, são incluídos como Titulares em um dos planos ativos.
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